清创缝合是治疗颌面部软组织开放性损伤的重要环节，认真而又合理的处理，才能获得满意的治疗效果。

    1.清创缝合时间 颌面部受伤后，应争取在6～12小时内作好清创缝合，以减低感染率，提高伤口的一期愈合率。但在复合伤情况下，可推迟到处理好危及生命的其它部位的损伤后进行。在此期间，应尽快对颌面部伤口作简单闭合或包扎。较为复杂和细致的手术，如缺损的整复手术等留待情况好转后进行。颌面部血供丰富，抗感染能力较强。因此，即使在伤后48小时，或更长一些时间，只要创面无明显感染，仍可在彻底清创后作严密缝合，但需放置引流并适当应用抗生素，如伤口已有明显感染，清创后的缝合应予延迟，创面可作湿敷，并控制感染。

    2.清创缝合的特点 颌面部软组织损伤的处理，不但在清创缝合的时间上，而且在创缘修整、缝合技术等方面都有其特殊性。切除创缘组织要慎重，只切除已经坏死或可能坏死的组织，面部血供丰富，愈合能力较强，因此，创缘只要略加修整即可获得良好的愈合，过多地切除，可能引起缝合后的眼睑、鼻翼、口角等的移位或外翻，造成容貌的明显畸形。与软组织尚有连续的骨片亦应尽量保留。此外，应仔细清除异物如游离碎骨片、牙齿碎片等。嵌在表皮创面内的色素、砂粒尤应认真擦除，以免愈合后，在面部留下色素和异物，造成日后处理上的困难。清创后应在无菌条件下进行缝合，贯穿口腔或鼻腔的伤口，应先关闭。注意唇红缘、鼻翼、眼睑、耳廓、口角等部位的准确对位和仔细缝合。皮下组织亦需仔细缝合，以利于面部表情肌功能的恢复。范围较大的皮肤缺损，如直接拉拢缝合可能会影响上述器官的准确对位者，可作皮肤游离移植或邻近皮瓣的转移修复。唇、颊部的组织缺损，可选择邻近皮瓣或远处的皮瓣、肌皮瓣作带蒂或吻合血管的移植进行修复。如病人情况较差，可在清创后，先将口腔粘膜与皮肤作相对的缝合，或将移位、裂开组织固定在适当位置上作定向缝合，其缺损留待二期修复。

    3.面部特殊部位和组织损伤的处理 舌的损伤出血较多，且舌活动度大，缝线容易松脱，一般均应作褥式缝合。软腭穿通伤应作鼻腔粘膜、肌层和口腔粘膜的三层缝合。与鼻腔和上颌窦相通的硬腭损伤，最好作邻近腭瓣的转移以封闭穿孔，直接拉拢缝合易造成口腔上颌窦瘘。唇和颊部的撕裂伤或贯通伤是颌面部软组织损伤中最为常见，缝合时应注意唇红缘、口轮匝肌、口角的准确对位，并检查有无面神经和腮腺导管的损伤。面神经损伤应找出断端进行吻合，如有缺损可作神经移植。腮腺导管的断裂，可将大小适当的塑料管自口内导管口插入，并插到另一断端内，然后作导管的吻合，塑料管固定在颊粘膜上，1个月后拔除。